- 24 Haziran 2023
Özel sağlık sigortası planı, sigortadan faydalanacak olan kişinin ihtiyaçlarına ve sigorta şirketinin teminatlarına göre şekillenir. Sigorta şirketi, müşterilere farklı kapsam dahilindeki planlar için farklı fiyat teklifleri sunar. Kişiler istediği taktirde, sigorta şirketlerinin planlarına ek teminatlar da dahil edebilir. Bu durumda özel sağlık sigortası poliçesi kişinin ihtiyacına göre şekillenir ve buna uygun bir prim belirlenir.
Sigorta planı, kişinin sağlık risk analizine göre yapılmalıdır. Bu sayede özel sağlık sigortasından faydalanacak olan kişi, planından en yüksek verimi alabilir.
Özel Sağlık Sigortası Kapsamında Olmayan Hastalıklar Nelerdir?
Özel sağlık sigortası kampsam dışı hastalıklar, sigortalı olan kişinin poliçesinde yer alan teminatlara ve kişinin hastalık geçmişine göre değişir. Genel olarak özel sağlık sigortası kapsamında bulunmayan hastalıklar şunlardır:
- Kişinin geçmişinde hali hazırda var olan hastalıklar (kalıtsal veya sonradan edinilmiş)
- Sağlık sigortası poliçesi yapılmadan önce geçirilmiş olan hastalıklar
- Mevcut sigortayla anlaşması olmayan özel hastanelerdeki tedavi, tahlil ve ameliyatlar
- Estetik amaçlı yapılan operasyonlar
Her sigorta şirketinin teminatları farklıdır. Bazı durumlarda kapsam dışı olan durum ve hastalıklar poliçede yer alabilir. Örneğin estetik operasyonlar ek teminat olarak poliçede yer alıyorsa sigorta kapsamı dışında kalmaz.
Özel Sağlık Sigortası Nasıl Kullanılır?
Özel sağlık sigortası kullanımı oldukça basittir. Mevcut sigortanın anlaşmalı olduğu özel hastanelerde poliçenin içinde yer alan hizmetlerden faydalanırken, otomatik olarak özel sağlık sigortası devreye girer. Bu durumda özel bir şey yapmaya gerek yoktur. Veznede veya ilgili gişede teknik bir sorun yaşanması halinde, sigorta şirketi yetkilileriyle iletişime geçilebilir.
Poliçeye dahil olmayan hizmetlerde özel sağlık sigortası geçerli değildir. Yatarak tedavi olunmayan hastalıklarda bekleme süresi yoktur. Poliçe başladığı andan itibaren sigortanın avantajlarından faydalanılır. Yatarak tedavide ise her sigorta şirketinin belli bir bekleme süresi vardır. Kişi, poliçesindeki bekleme süresi bittikten sonra yatarak tedavide de rahatlıkla özel sağlık sigortasından faydalanabilir.
Özel Sağlık Sigortasında Şirket Değişikliği Nasıl Yapılır?
Özel sağlık sigortası şirket değişikliği yapmak için mevcut poliçenin henüz bitmemiş olması gerekir. Poliçe bitmeden 30 gün önce geçilmek istenen şirketle alakalı, mevcut şirketin bilgilendirilmesi gerekir. Bu bilgilendirme doğrultusunda mevcut şirket, müşterinin hastalık geçmişi ve bilgilerini yeni şirkete ulaştırır.
Şirket değişikliği beyanının 30 gün önce yapılmasının sebebi, prosedürlerin yavaş ilerleme ihtimaline karşındır. Evraklar yeni şirkete ulaştığında, kişinin poliçesi bitmiş olursa kazanılmış haklar kaybedilmiş olur. Geçiş yapılmak istenen sigorta şirketi, kişi için özel fiyat teklifinde bulunur. Bu teklif doğrultusunda süreç tamamlanır. Yeni şirkette poliçede hangi teminatların olduğuna dikkat edilmesi, bu zamana kadar elde edilen hakların korunması açısından büyük önem taşır.
Özel Sağlık Sigortası Zam Oranları
Özel sağlık sigortası zammı mevut ekonomik durum ve enflasyon ekseninde belirlenir. Bir yıllık periyot göz önünde bulundurulduğunda özel sağlık sigortalarına gelen zam oranı %120 olmuştur. Özel sağlık sigortası yıllık prim genel olarak 25 bin liradan fazlaya tekabül eder. Fiyatlar, şirketten şirkete değişiklik gösterir.
Özel Sağlık Sigortası Anlaşmalı Hastaneler Hangileridir?
Özel sağlık sigortası geçen hastaneler, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastanelere bağlı olarak değişiklik gösterir. Poliçede yer alan özel hastanelerin tümünde avantajlı fiyatlarla tedavi ve muayene olur. Poliçede yer almayan hastanelerde özel sağlık sigortası geçerli olmaz.
Kimi poliçelerde sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu her hastane yer almaz. Bu durumda özel sağlık sigortası yapıldığında kesin olarak faydalanılacak özel hastane listesi yoktur. Bu liste, kişinin poliçesine özeldir. Poliçede anlaşmalı hastane sayısı artıkça, belirlenen primde de değişiklik olur.
